本人願報名參加由黑松股份有限公司（以下簡稱『主辦單位』）委由台灣電通股份有限公司（以下簡稱『活動執行單位』）所舉辦之「2025 黑松FIN 補給飲料 玩!大的電玩機體驗活動」（以下簡稱『本活動』），本人已充分了解並同意完全遵守以下主辦單位所規定之本活動注意規範及規定，若因違反本活動注意規範及規定或其他故意過失之行為而導致任何事故發生或對他人造成任何損害，本人將自行負責，如造成主辦單位或活動執行單位之損害，應負擔損害賠償責任，包括但不限於訴訟費、律師費等，本人特立此同意書為憑。

1. 本活動參加者應年滿13歲以上49歲以下，為配合活動執行單位應出示身分證明文件，進行實名制報名辦法，且聽從活動執行單位之工作人員指導及注意事項(未滿18歲之青少年者，應有法定代理人或監護人書面同意以及在場陪同並負責)。

2. 本活動參加者身心健康狀態良好，若有下列情況：包含但不限於心臟病、高血壓、低血壓、腦溢血、氣喘、先天性癲癇症、孕婦、背部疾病(如曾接受頸部、脊椎手術受傷者) 、腿部/腳部曾受傷者、開刀者、飲酒或服藥之精神不佳或其他高風險症狀之疾病等情形，請勿參與本活動。

3. 為安全考量，本活動參加者之實際體重不得超過85公斤，身高不得低於140公分。

4. 本活動參加者願意遵守現場工作人員所指導之安全規定且於健康情況良好之狀態下進行本活動，並配合穿戴安全防護裝置。若因故無法穿戴安全防護裝置，願無異議放棄體驗。

5. 本活動具有一定運動潛在危險性，有可能發生任何意外，所有現場參加活動之人士，均有受傷、生病、喪失生命或財產損失之可能。本人自行評估風險，在此情況下，本人均明白並自願接納及完全承擔一切已知或不確定之所有風險，並願意放棄、免除、撤銷任何對主辦單位及活動執行單位與其等工作人員之任何形式的索賠或責任，如造成他人任何損害並願意負起損害賠償責任，主辦單位及活動執行單位毋庸對此負責。

6. 安全考量之下，進行活動時提醒您勿配項鍊、戒指、手錶(鐲)、手(腳)鍊、耳環…等任何飾品配件或任何尖銳型物品，並請勿攜帶手機、錢包、鑰匙、相機……等任何重要物品進行體驗，如有任何物品掉落至活動現場或因體驗過程中造成損害，主辦單位及活動執行單位概不負責賠償事宜。

7. 本活動參加者瞭解參加本活動僅能使用主辦單位提供之安全設備與裝置，不得使用個人器具，且不得徒手拉扯或任意破壞本活動道具。現場活動道具用品，請小心使用，如有故意毀損者，主辦單位將依市價求償。

8. 本活動參加者應依現場工作人員指示使用本活動相關用品，並善盡自身及他人安全之責，若因參與活動過程當中，導致自己或他人受傷或財物損失，將自行負責，主辦單位及活動執行單位若因此牽連涉訟或受有其他損害，本活動參加者同意賠償主辦單位及活動執行單位因此所受之損害及所需之補救措施費用。

9. 本活動進行中如遇不可抗拒事由（包含但不限於天候狀況變化、火災、地震等）致影響本活動安全、本活動參加者身體狀況不佳或不遵守活動規則時，主辦單位或活動執行單位之工作人員基於安全考量評估後，有延後、終止本活動或取消本活動參加者體驗之權利，本活動參加者絕無異議。

10. 本活動參加者不得進行任何形式的危險動作或遊戲，如違反本活動規則或不聽從工作人員之現場指揮者，主辦單位有權拒絕本活動參加者繼續參與本活動，本活動參加者絕無異議。

11. 本活動參加者上傳至本活動網頁之貼文留言、照片或影片（含本人或他人聲音、肖像）等，應視為本活動參加人同意並授權予主辦單位無償、永久、不限地區、不可撤銷地公開使用(包括但不限於重製、改作、修飾、公開展示、公開傳輸、公開播送等方式使用其作品)於本活動與主辦單位之商業行銷推廣， 並可公開發表且無須再通知或經本活動參加者（即權利人）審核同意，本活動參加者如係著作人，並聲明放棄行使其著作人格權，包含但不限於要求署名的權利。

12. 若由主辦單位拍攝之本活動照片、影片中，包含有本活動參加人本人肖像、聲音等，本活動參加者同意主辦單位得無償、永久、不限地區、不可撤銷地使用（包含但不限於自行或授權任何第三方廠商，對本活動參加人本人肖像進行適當的編輯、刪改、藝術加工或輔以文字、聲音、圖片和其他影像）含有本人肖像的活動照片和活動影片用於本活動與主辦單位之商業行銷推廣。

13. 本活動參加者填寫個人資料並成功報名時，均視為已同意提供個人資料（包含但不限於姓名、電話、身份證字號等）給主辦單位及活動執行單位進行得獎身份確認使用，個人資料使用期間為本活動結束後1年內依據法令及相關規定執行銷毀，主辦單位將保障本活動參加者個人資料安全。未成年人若同意主辦單位蒐集、利用其個人資訊時，應在法定代理人或監護人之同意下為之。如其係為未成年人卻未得法定代理人或監護人同意，其法定代理人或監護人得隨時請求主辦單位停止您之相關之個人資料之蒐集、處理及利用行為，將使您無法參加本活動及本活動所提供之相關服務，並視同放棄參加權利。

14. 本活動不分場次限每人體驗一次，主辦單位有權利開放給未參與過之消費者報名；為落實此規定，主辦單位將記錄個人資料驗證參與次數，並於本活動結束後統一銷毀。

以上注意事項已詳細閱讀，本人填妥後願意將此同意書交予本活動工作人員。

本活動主辦單位擁有保留、修改、變更及解釋本活動辦法之相關權利，如有未盡事宜，皆以黑松FIN官方FB粉絲專頁貼文內活動辦法為準。